歐巴馬健改法(可負擔健保法)將於2014年全面實施，國稅局於去年年底發布相關規定，明年起凡雇用全職員工超過50人的企業必須提供員工健保，否則得繳罰款。依規定，企業員工人數依2013年實際雇用人數為準，不少小型企業為避免罰款，近來紛紛開始減少全職員工，改為雇用兼職員工，甚至暫停擴大經營計畫。
兼職工時 每週最多30
服務於紐約某小型企業的陳女士為兼職員工，2012年每周工作38小時，但公司為因應新健保法案，避免增加健保負擔，不久前要求她每周工作時數減至28小時以下，陳女士不但收入減少，亦無法負擔健康保險保費。
特里(Elizabeth Turley)經營Meesh & Mia Corp服飾公司已有兩年，專門經營大學生服飾，包括印有學校球隊名字的連帽式運動衫，最近一年來生意擴張兩倍到三倍，特里已增聘新員工。但按照美國財政部(Treasury Department)及國稅局(Internal Revenue Service)「Employer Mandate」規定，若企業2013年雇用全職員工人數超過50人，2014年開始必須為員工購買健康保險。依新修正法規，企業員工人數統計方式有兩種，一是2013年12個月的平均人數，二是連續6個月的平均人數。
外包簽約 取代正職
特里自決定今年不再聘雇新人，反而將公司的市場營銷及產品開發等業務外包給簽約員工(independent contractor)。簽約員工無需計入員工總數，企業也不必為他們繳納薪資稅或提供福利。但特里表示，雇用簽約員工當然有缺點，譬如無法掌控工作時間及參與度較差等。
總部位於芝加哥的SurePayroll公司服務於4萬家小型企業，平均雇員人數為7人，2012年2月有6.7%為簽約員工，比2007年同期增加近一倍。專家預計，新健保法將導致小型企業增用簽約員工。
全美各大學及社區學院中為數眾多的兼職教授們也成為健改法的「受害人」，校方為避免負擔健保福利，要求他們減少授課時數，因健改法規定兼職教授每週授課時數若超出29個小時，校方必須為他們提供健保福利，否則也得繳罰款。
兼職教授減少課程
各州政府逐年減少對高等教育的財政補貼，各大學近幾年來增聘兼職教授(adjunct professor)，減少終身教授職位，以節省開銷。美國大學教師協會 (American Association of University Professors)公共政策研究主任柯蒂斯(John Curtis)統計的數據表明，兼職教授在1975年佔全美大學教職人員總數的43%，而2009年增至70%。
包括位於賓州的Community College of Allegheny County及俄亥俄州的Youngstown State University均自春季學期開始減少各兼職教授的課程，俄亥俄州Stark State College教授巴拉(Robert Balla)表示，12月初收到校方發出的通知，信中指明學校為避免可負擔健保法的罰款，為兼職教授分配的教學時間每週不得超過29個小時。
41歲的巴拉育有兩名子女，上學期教授7門英文寫作課程，這學期課程減少後，巴拉授課部分的月薪將減少至2000元。巴拉目前的年薪約4萬元，他沒有能力自行購買健保。他認為，校方迫使兼職教授減少授課時數的做法與健改法原訂讓大多數人都買得起健合的原意相違背。「教育是造福大眾的公益事業，大學應率先支持新健保法。」
Stark State是兩年制社區大學，發言人莫茲(Irene Motts)表示，學校實行新規是為了維持財務收支平衡，如果兼職教授工作時間超過29個小時，學校將因而負擔金額可觀的罰金，使校方預算更為拮据。
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