國會考慮新健保中削減Medicaid

05/16/2017

在國會考慮在新健保案中修改醫療補助計畫（Medicaid）之際，對於經濟不景氣後如今財務依然拮据的學區而言，無疑響起了警鐘。有關官員說，由於州府補助已經減少，教育稅收不佳，每年學校收到該計畫約40億元退款，若做縮減，學校勢將難以承受。

法新社報導，與底特律33個學區合作的韋恩郡教育服務局總監萊帕說，醫療補助計畫若撥款縮水，就得放棄部分服務。該局涵蓋地區約2萬1000名有特殊需求學生，醫療補助計畫每年退款3000萬元，貼補各校特別輔導和協助的經費。

全國學校委員會協會總監堅吉爾說，各學校如果被迫承擔更多為貧窮和殘障學生支出的費用，他們必須另覓資助計畫。

眾院的新健保案將根本改造醫療補助計畫，目前各學區獲得貧窮和殘障學生花費的一定百分比退款，未來將變為每名學生獲得定額退款。

紐約州水牛城公校總監凱許說：「每個學校的開支差異極大，尤其是殘障學生。」該學區80%學生為低收入、22%為殘障，該學區每年自醫療補助計畫獲得約250萬元退款。

此外，美屬波多黎各背負逾700億元債務無法償還，而引發的破產危機，凸顯其財務問題長期遭聯邦政府的忽視；當地官員聲稱，國會如果按照補助其他各州Medicaid的比率援助波多黎各，原本可以避免這場危機。

波多黎各目前面臨資金緊缺、缺少醫療資源和人口流失三大難題。當地人口不斷遷出，老齡化問題嚴重，留守在島上的民眾大多數是老年人、病患和需要被照顧的群體，大量醫生卻早已離開。

但當地官員認為，目前的困境原本可以被避免。當地官員表示，除了財務管理不利、大量人口流失、金融和就業情況不樂觀以外，導致波多黎各債臺高築的另一大原因是其Medicaid專案長期缺少聯邦政府的資金支援，而該專案覆蓋了波多黎各約半數人口。

通常情況下，聯邦政府根據各州為加入Medicaid的民眾支出的花費，按比率及各州貧困率進行撥款；在可負擔健保法對Medicaid擴展計畫的規定下，民眾還能收到額外的補助。

然而，與美國境內各州相比，波多黎各和其他領地收到的補助比率卻非常低，每年收到的聯邦補助總額也設有上限。例如，波多黎各2015年的聯邦補助上限為3億2900萬元，僅能負擔全年支出的14%。

雖然在Medicaid擴展計畫下，聯邦政府為波多黎各額外撥款60億元，作為8年期的Medicaid和公共健保市場補助，但金額仍然少於對境內最貧窮州的補助。