2022年11月22日，重庆，寸滩方舱医院施工现场，工人们正在安装活动板房。据悉，重庆寸滩方舱医院建成投用后可提供16750张床位。（中新社 陈超(重庆分社) 视觉中国/图）
有地方要建方舱，有地方要拆方舱，它们的共同特点是，都要花钱。
2023年8月1日，黑龙江省佳木斯市公示，将投资4211.36万元建一个7000多平方米相当于18个标准篮球场大小的方舱；几天后，海南省儋州市一则中标公告称，将耗资1342.622228万元拆除方舱。
自2023年1月8日新型冠状病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后，“方舱医院”“方舱隔离点”“健康驿站”这些曾频频出现在官方文件和发布会的字眼，也消失在公众视野。
实际上，除了黑龙江省和海南省有方舱相关项目在推进，南方周末记者通过全国及各地公共资源交易平台的公开资料梳理发现，2023年1月8日至8月8日，全国22个省级行政区公示了239条方舱医院项目相关公告，共涉及95个方舱项目，包括方舱建设和拆除，以及方舱升级改造配套工程和医学设备采购等；除了17个项目未公示金额，涉及总投资额超7.4亿元，其中已公示终止或中止的项目投资近2亿。
从全国疫情情况来看，国内距离新冠“二阳”高峰期已过去一段时间，近日有网友开始晒出“三阳”抗原试剂。8月3日，中国疾控中心公布信息显示，7月全国发热门诊诊疗量波动下降，全国报告的新增新冠重症病例以及死亡病例分别环比减少1513例、174例；目前国内主要流行株仍是XBB系列变异株。
世卫组织最新报告亦指出，过去28天（2023年7月10日至8月6日），全球共报告近150万例新冠新发病例和2500多例死亡病例，与之前的28天相比，分别增加了80%和减少了57%。世卫组织此前曾表示，正在追踪几种新冠病毒变异株，并把EG.5变异株列为“需要留意”的变异株。
“对于已建成的方舱医院何去何从，要综合考虑经济效益和社会效益，能用的就积极利用。有的项目运营费用相当高，该拆的还是要拆。”中国社会科学院财政税收研究中心主任杨志勇对南方周末记者表示。
239条标书里的方舱
事实上，新型冠状病毒感染调整为“乙类乙管”以来，对新冠病毒感染者不再实行隔离措施。在很多人看来，方舱医院“为医疗卫生体系增加了一个新的医疗照护层级”的使命也逐渐完成。
对于此番佳木斯天价建设和儋州拆除方舱医院的新闻引发的争议，8月4日佳木斯市在黑龙江省公共交易资源网发布终止公告称，“因本招标项目发生重大调整，故终止本次招标”；8月10日作为拆除方舱医院的招投标监督部门，儋州市住建局对南方周末记者解释，公告的1300多万是拆除三个方舱医院的总价格，工程还包括恢复绿化和管线管网等，“价格是当时评标委员会评定的”。
根据南方周末记者的统计，这波方舱医院相关项目公告时间以2023年5-7月最多，合计131条标书公示；公告涉及22个省级行政区，发布公告数最多的是重庆，发布35条，涉及11个方舱相关项目，其次是黑龙江、四川，分别发布28和26条，涉及8个和4个方舱项目，这三个地区均为非沿海地区。
全国公告的95个方舱相关项目中，投资额最高的是深圳市龙华区中心医院深圳市龙华区方舱医院第三方医疗服务，中标价为161676000元。8月9日，该项目供应商深圳市龙华区社会医疗机构行业协会人员告诉南方周末记者，该项目已停止，项目采购方龙华区中心医院招标负责人也证实，该地早在数月前就已经拆除方舱，恢复成本来的公园。
深圳市龙华区文化体育发展中心官方微信号“龙华文体云”文章显示，九龙山体育公园因建设临时方舱医院，于2022年11月20日封闭管理，后于2023年4月17日恢复场馆运营。
从已公示的方舱项目所处阶段来看，主要有三类：新建项目（含设备采购）、升级改造项目（含设备采购）、拆除和终止项目，项目数分别为10个、28个、4个和5个，相关投资额分别是12734万、23490万、1777万、20443万。可见，2023年以来，将原有的方舱项目升级改造是此番建设潮的重中之重。
之前，国内方舱医院项目经历过两个高峰，第一个高峰期是2020年武汉地区参照非典时期“小汤山医院”建设方舱，第二个高峰期是2022年，除了方舱医院外，还涌现出“方舱隔离点”“健康驿站”等建设项目，用于出入境人员以及密接、次密接人员隔离。（详见2022年3月24日《南方周末》报道《方舱医院建设重启：保证每省至少两三家，直击疫情痛点》）
“保证每个省能够至少有两三家方舱医院，即便现在没有建设，也要拿出建设方案，确保在需要启用方舱医院的时候，能够在两天之内建成并且投入使用。”2022年3月22日的国务院联防联控机制发布会上，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉这样介绍。
有的方舱要拆除，有的设备“大甩卖”
南方周末记者从各地的招标公告统计发现，至少有9个方舱相关项目面临被画上句号甚至夷为平地的命运。
这些项目涉及海南儋州的三个方舱、广东东莞的篮球中心、安徽芜湖的一个会展中心等。其中，海南儋州和重庆渝北的项目公示明确指出，不仅要拆除方舱，且要进行场地恢复；安徽芜湖项目除要求拆除方舱外，还要进行设备维修，中标金额为1118753.3元。
方舱要拆除，留下的部件和设备怎么处理？供应商生产到一半的产品，该如何挽回损失？南方周末记者梳理发现，与招标拆除方舱同步进行的，更多方舱设备正在互联网交易、拍卖平台上“甩卖”。
纯白的陶瓷马桶、磨砂的钢化玻璃门、洗手盆、淋雨花洒、LED灯、ABS防水顶盖……这些都是2600元/间集成厕所的“豪华配置”，这些以前在当地方舱医院使用的设备，正被商家们在二手平台“闲鱼”上抛售。
一位厕所生产商向南方周末记者回忆，以前给川渝地区多家方舱医院供货，有的地方手头紧，只要“撇一点”（四川方言“简陋”）移动式厕所；有的地方钱包鼓，就要集成式厕所，“一下子要上千套，一个厂家根本赶不过来”。如今，他的报价只比成本价高两成左右，还要和买家掰扯运费和装卸费。
不光是厕所，淘宝、京东、拼多多等多家平台上也有商家出售方舱医院相关设备部件，包括空调、单人床、住人集装箱、紧急按钮报警器等。商家称，相当一部分是在2022年下半年才制造出来的产品，“几乎全新未使用”。
江苏的一位空调工程机批发商，自称承接全国方舱空调项目，把原价2800元的空调工程机降价至1730元，型号是1.5匹的变频海尔空调，并表示“工厂直供，渠道底价”。
8月11日，一位IP地址为郑州的板房供应商对南方周末记者感慨踏错时间点，做了亏本生意，“2022年11月疫情期间建的，方舱医院刚建好，疫情就过去了，没住（过）人，有三百间”。
或许是名字中带了“方舱医院”，许多二手产品都是观望的人多，下单的人少。
方舱如何升级改造
未拆除的方舱医院，除了少数保留为永久性方舱外，往往面临两大结局：一是项目中止或还没决定后续如何变更，二是升级改造，主要建设成为亚（准）定点医院等医疗中心。
据南方周末记者不完全统计，截至8月13日，全国永久性方舱项目涉及内蒙古兴安盟、呼和浩特、包头，海南海口，云南文山等地。此外，也有地方的永久性方舱提标改造为亚（准）定点医院等医疗中心，如安徽阜阳。
“从传染病医生的角度来讲，（建设永久性方舱医院）肯定是有备无患，因为以前没有想到会有这么大的一场疫情，波及全球六千多万患者。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾对南方周末记者表示。
李侗曾发现，方舱医院隔离的群体中，总有一些病情较重的病人，需要一定的抢救措施，那么亚（准）定点医院作为介于医院跟方舱之间的一种形式，不仅能做到隔离和监护病人，还能进行抢救，甚至升级有重症监护室（ICU）的配备设施。
方舱医院如何提标改造为亚(准)定点医院，国务院联防联控机制2022年12月9日新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉谈到，要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。
“普通型病例、高龄合并严重基础疾病但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，在亚定点医院治疗。”2022年12月26日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组发布的《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》指出。
根据南方周末记者的统计，2023年1月8日-8月8日七个月时间里，有24个方舱升级改造项目在进行，其中11个是综合防治和应急治疗中心，10个是亚（准）定点医院，3个是传染病治疗中心。
“三大防疫基建主线（指定点医院建设、方舱医院建设和发热门诊建设），带来了设备与基建需求，尤其是ICU、发热门诊的建设，有望迎来国内整体医疗水平的提升。”2022年底，国金证券医疗组在一份报告中这样指出，同时强调要注意“疫情防控情况变动风险”。
例如，2023年7月下旬，河南省新蔡县人民医院本来想为当地方舱医院升级改造为亚（准）定点医院采购，招标额为144.05万元。8月9日下午，该项目的医院相关负责人对南方周末记者表示，“项目有变更，如何变更后续会出公告”。8月13日，记者再点击相关公告链接，页面已无法显示。
钱批下来，“非建不可”吗？
无预算，不支出。研究政府财政的学者，总会谈起这句话。财政资金的支出有预算，有决算，确保每一分钱都能按照预算时候的指定用途花下去，不论是装点城市，还是救灾纾困。
根据南方周末记者的梳理，全国各地95个方舱项目中，原定投资额在1000万以上的有15个，占比15.8%。
尽管不是所有公告都明确资金来源，但相当一部分方舱项目的资金来源于政府财政拨款资金和政府专项债。
“从制度上来讲，每年的政府支出都要提前在预算中列清，经当地人大批准的预算，政府不能够私自调整用途的。”中央财经大学中财-安融地方财政投融资研究所执行所长温来成对南方周末记者介绍。
“一些地方的方舱医院项目的预算，很可能是2022年时申报，2023年才批下来。但是现在疫情比较平稳了，这个方舱还要继续建吗？”温来成说，如遇到类似特殊情况，政府并非“钱批下来了不得不建”，而是可以作出调整，但要履行相应法定程序，流程上也需要一定时间。
一般来说，各级政府的预算是由各级人大来批准，预算的调整也是由各级人大常委会来批准，在一年一度的决算中向社会公布。但当情况紧急，人大经过讨论可以给政府出具一个书面答复，在下一次人大常委会会议上确认。
“专项债项目的资金使用，同样需要专款专用，但是当情况发生变化，资金也要有一定的灵活性，明明已经知道项目是没必要的，再做下去就是浪费资金，那地方就应该发挥主动性，灵活掌握规则和统筹资金，最好是能转变资金用途，实现效益最大化。”中国社会科学院财政税收研究中心主任杨志勇说。
《南方周末》2022年12月17日曾报道，2020年后全国至少有45座城市先后发行了178个方舱债，涉及项目总金额约389.53亿元，其中债务总额约195亿元。大量项目以“疫情救治基地”“提升地方救治能力”等名义被挂靠在“医院扩建”项目中，实际项目内容仍是隔离点这一部分的项目资金超过250亿元，同样发行了专项债，债务总额近百亿元。（详见2022年12月17日《南方周末》报道《专项债涉195亿元，部分方舱医院如何“封舱转型”？》）
杨志勇表示，规模大的项目往往就有规模经济效应，对于方舱建设来说，可能也有规模经济效应，对于专项债项目来说，基本要求是收益可以覆盖成本，政府部门需要上报这些测算和可行性研究报告，“但最终必须得用事实和数据来说话”。
8月14日，南方周末记者以“方舱”为关键字在企业信息平台“企查查”检索发现，目前至少有389家公司经营范围涉及方舱，诸如方舱通信、方舱电力、方舱维修、方舱空调、CT方舱等等，所处行业以制造业为主。
从所在地来看，位于河北和江苏的公司数量最多，分别有77和67家；从成立时间来看，2020年-2023年分别有26、15、7、3家公司成立，最新成立的是河北省衡水市的一家钢结构公司，成立时间是2023年4月13日，经营范围包括移动方舱。
2022年5月21日，上海临港方舱医院正式休舱，圆满完成使命。（视觉中国/图）
“不能为建而建，应发挥最大价值”
新冠毒株致死率降低的背景下，是否仍有建设方舱医院的必要，学界仍有争议，但大部分人都认同应综合利用现有的方舱资源，不可轻易浪费。
全国人大代表刘亚声在内蒙古兴安盟长期生活，曾任乌兰浩特市人民医院重症科主任。乌兰浩特市隶属的兴安盟，人口160万，土地面积近6万平方公里，相当于9个上海市，直到2019年6月第一家传染病专科医院才投入使用，基层公共卫生力量不如一些沿海经济发达地区。
内蒙古公共资源交易网2022年9月公告，兴安盟的永久性方舱项目坐落于科尔沁右翼前旗归化街南侧，察尔森路东侧，规划街北侧，天骄南路西侧，暂定竣工时间为2023年10月10日，招标控制价是8802.4万元。
“方舱的建设，是按传染病防治的要求而建的，我认为应该可以有其他的用途，不要是单一的。”刘亚声认为，方舱作为一个设备齐全、集中安置的场所，一旦有较大规模的火灾、洪水等突发事件时，也可以起到一定临时安置的作用，“不能为建而建，应发挥最大价值”。
李侗曾感觉到，为期三年的新冠疫情，暴露的不仅仅是医疗系统硬件的不足，还有医护人员尤其是感染和重症方面人才的缺口。“各地方应该需要有快速建设方舱医院、亚定点医院的能力，做一点硬件储备，还有更重要的是人员的储备，但是具体如何实行是需要专家来长远规划设计的。”
刘亚声指出，如果利用率较低，无疑是一种公共资源的浪费，因为此类场所长时间不使用和维护的话，很多设施会随之破败，“就像以前做核酸的小亭子，最后扔得到处都是，现在有几个是还能利用起来的？”
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