四川审计报告:22亿元药械采购没有合同,两个县无依据收费2.51亿元

2023-08-12 17:15:40

审计报告中披露了四川医疗领域的诸多乱象。(视觉中国/图)

2023年8月9日,四川审计厅发布了《关于2022年度省级预算执行和其他财政收支的审计工作报告》(下称“审计报告”)。

审计报告中提到,在重点民生资金领域,审计部门对近三年的药械采购、医疗服务收费等情况进行了审计,涉及10家省级公立医院以及部分县市公立医院。

“部分医务人员出现较大廉洁风险隐患,涉嫌在药械购销环节接受供应商利益输送。”审计报告写道,有的医务人员或其配偶经商办企业,直接向医院销售药械,还有医务人员使用个人微信收取医院收入,以及存在虚构业务套取资金的行为,涉嫌贪污或私设“小金库”。

南方周末记者统计,截至2023年8月11日,四川今年接受调查的医院管理人员达33人,大部分担任过医院党委书记或院长职务,部分人员接受调查前已退休。

所审医院均不同程度违反价格规定

2023年5月,国家卫健委发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》,要求整治在医药产品销售采购等方面存在的问题。

“深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。”7月28日,中央纪委国家监委召开动员会,部署纪检监察机关,配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作。

四川审计部门发现,有的医院药械采购政策执行不到位,通过供应商捐赠设备等形式,捆绑定向采购耗材试剂,破坏市场公平竞争。有的医院违规自行指定药械供应商采购药品耗材,共计3.09亿元;执行过期合同、未签订合同等采购药械,涉及21.74亿元。

此外,大部分医院未通过省药械集采平台采购,部分医院存在“低采高报”等问题,影响主管部门监控药械价格,以及集采改革目标落地。

所审医院不同程度违反医疗服务价格相关政策规定,通过打捆和串换医疗服务项目、擅自扩大医疗服务项目范围等方式违规收费。有的医院违规收费被医保部门处罚后,仍继续收费,涉及491.53万元。

2020年,四川阿坝州医疗系统发生过一起腐败窝案。

中央纪委国家监委官网刊载的文章写道,阿坝州人民医院原院长谷运麒在药品、器材采购时,收受回扣上千万元。后来谷运麒及医院部分医生被查,在当地卫健系统产生震慑作用,“阿坝州人民医院先后有173人次,主动上交违纪违规所得336.7万元”。

此外,2020年5月开始,四川省纪检监察机关开展医疗卫生领域突出问题治理工作。一年内,“12420人主动上交违规违纪资金4858.2万元;不合理用药问题线索同比下降19.1%,不合理使用耗材问题线索同比下降22.71%”。

2023年8月9日,四川省卫健委官网发布公告,为推进全省医药领域腐败问题集中整治工作,正收集有关线索,并公布了举报电话。

超过200个震后重建项目暴露问题

四川审计部门还对2家金融企业和3家城商行开展了审计,重点关注2020-2022年资产管理及风险防范等情况。

审计报告中披露,支持实体经济力度不够。其中,1家金融企业管理的5支政府引导基金募集社会资本不足,少募集24.32亿元,撬动社会资本低于预期目标。2022年,2家城商行制造业贷款增速分别为5.62%和0.11%,远低于目标要求,1家城商行民营经济贷款不增反降。

接受审计的金融企业和城商行,风险隐患突出,出现许多经营不合规的行为。例如,3支基金违规向投资者承诺最低收益,涉及14.58亿元;16支基金违规设置刚性回购条件等,开展债权性质投资,涉及75.69亿元。

更严重的问题是,内部控制薄弱,投资管理粗放,没有严格执行信贷审批制度。其中,1家金融企业未按监管规定,一年内连续向同一集团投资3个共计5.3亿元的信托项目,其中2个项目、4.8亿元成为不良资产。

此外,1家城商行发放的6.3亿元房地产开发贷款,因审核不严,致借款人利用虚假合同违规提取,3.3亿元被挪作他用,造成本息2.5亿元面临损失的风险。

在市县财政资金、专项资金以及政府债券领域,违规行为也层出不穷。

四川审计部门对6个市县财政决算进行了审计,发现4个市县虚列支出48.32亿元;3个县财政违规向国有企业等出借资金38.73亿元;5个市县应收未收财政收入20.86亿元;5个市县存量资金17.62亿元未清理上缴财政;2个县无依据收费2.51亿元。

审计报告写道,多个部门对论坛展会活动管理不够规范,支出缺乏控制标准,对市场化运作程度较高的展会活动,未建立财政投入的退出机制,活动成效未达预期。32个签约项目已终止、暂停或未实施,涉及金额199亿元。

审计部门抽查专项资金和政府债券发现,22个市县将45.41亿元补助资金违规拨到预算单位;12个市县调整使用债券资金9.58亿元,未按程序报批或备案;5个市县挤占、挪用补助资金4.34亿元;16个市县违规将2.61亿元债券资金用于经常性支出等。

此外,在抗震救灾及灾后恢复重建上,审计部门关注“9·16”泸县地震、“6·10”马尔康地震、“6·1”芦山地震以及“9·5”泸定地震灾后恢复重建情况,跟踪审计416个项目,涉及资金182.8亿元,发现240个震后重建项目出问题。

其中,136个项目进度滞后,涉及总投资57.18亿元;34个项目违反基本建设或招投标程序等;30个项目落实重建政策不到位、拖欠企业账款、违反工程建设领域保证金制度等规定;40个项目存在未按图施工、隐蔽工程验收不合规、重建档案资料缺失等建设管理问题。

若不算重复出现问题的项目,加总来看,震后重建出现问题的项目数为240个,超过审计总项目数的一半。

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