高血壓是最常見的慢性病，威脅心腦血管病最主要的危險因素。想把血壓控制在正常範圍，除了飲食調整意外，合理用藥也是非常重要的手段。
不過，現在關於降壓藥，大家還是有很多偏見、誤解。誤會不解除，很多患者就沒辦法安心規範用藥，總是吃吃停停，對身體的傷害非常大。
錯誤：能不吃藥就不吃藥 正確：及時用藥對身體好
很多朋友發現控制高血壓之後，總是會問：先不吃藥行不行？先控制飲食看看，能不吃藥就不吃藥。這種想法可以理解，建立好的生活習慣，對於控制血壓的幫助確實非常大。但對於發現高血壓時血壓超過 180/110 mmHg 的患者，有糖尿病等增加心腦血管意外發生風險的疾病，建議立即開始口服降壓藥控制血壓。把血壓控制在正常範圍，才是避免心腦血管併發症的最佳手段。
對於血壓不高，心血管意外風險比較小的患者，如果調整生活方式 1～3 個月，血壓沒有降至正常，也要早開始藥物控制。
錯誤 ：用藥「留餘地」 正確：儘快使用適合藥物
目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、受體阻斷劑，都是好藥。如果哪個藥是壞藥，那肯定就被淘汰了，就不值得使用。
對不同的人群，選擇降壓藥會有不同的首選推薦：
- 青年人，首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；
- 老年人，動脈粥樣硬化嚴重，CCB 類可能為首選；
- 糖尿病和慢性腎病人，ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。
這些首選推薦，是為了儘快的找到合適的降壓藥，並不意味著絕對的「好」「壞」。對於每個患者來說，能把血壓降到正常範圍，長期服用沒有明顯副作用，那對這個患者來說，這個藥，就是最合適的藥，是好藥。至於「降壓藥要留餘地，一開始用了好藥，以後就無藥可用」，這種邏輯根本就不通，一開始不選擇最合適的藥物，不好好降壓，難道要等血壓控制不好，心梗、腎衰了再好好用藥嗎？
錯誤：時間長了需要換藥 正確：不要頻繁換藥
高血壓的用藥，非常的個體化，每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅持服用，不需要常規替換，
高血壓又不是細菌，不會出現「耐藥」這種情況。在血壓控制得好好的情況下，不要換藥。因為換藥不僅要承擔血壓波動的風險，還可能面臨新藥物帶來的副作用，是不是得不償失？如果血壓情況有變化，可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥，而不是因為用的時間長了就換藥。
錯誤：聯合用藥副作用大 正確：血壓達標最重要
控制血壓的目標是最大程度地降低心血管併發症發生，對大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達標，所以需要聯合用藥。
不同降壓藥的作用機制不同，如果聯合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少併發症。比如 CCB 類藥容易引起心動過速，此時聯合使用受體阻斷劑可以很好的預防心動過速。用藥方案需要由心血管科醫生來制定，取長補短，患者自己不可盲目自行組合。
錯誤：血壓降得越低越好 正確：降壓目標因人而異
對於不同的人群，降壓目標值是有所差別的，過低的血壓也會增加心腦血管疾病的風險。
- 一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至 140 / 90 mmHg 以下；
- 65 歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150 mmHg 以下，如能耐受還可進一步降低；
- 如果伴有腎臟疾病、糖尿病，病情穩定的冠心病、腦血管病，那降壓目標應該更加個體化，一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg 以下。
控制血壓的目標值應根據具體情況具體分析，不能一味追求血壓達到正常水準，不顧及年齡及患者的具體情況，而一味要求降壓到「正常」水準，勢必影響心、腦等重要器官的供血，反而得不償失。除了吃藥，生活方式的調整對高血壓患者來說也十分重要。不論是否用降壓藥，生活方式都是健康的基石。
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