歐記健保替代方案 眾院共和黨出爐

美國眾院共和黨議員週一公佈了一份詳細的提案,首次試圖將新國會中的共和黨議員團結起來,共同廢除和取代《平價醫療法案》(Affordable Care Act),兌現大選中的一項關鍵承諾。

這項提案將廢除2010年通過的「歐記健保」,創建一套新的與年齡和收入相掛鉤的「可退回稅款抵減」(refundable tax credit)制度,幫助那些在工作中沒有獲得醫療保險的美國人購買保險,取代《平價醫療法案》中規定的向較低收入群體提供的投保補助,且退稅政策覆蓋的範圍也比補貼政策更加廣泛。

這項提案將終結《平價醫療法案》中規定的所有美國公民都必須購買保險否則將被罰款的強制性規定,以及大企業必須向僱員提供保險的要求。此外,根據《平價醫療法案》,2020年需要增加聯邦預算來擴大「醫療補助計畫」(Medicaid)對低收入群體的覆蓋範圍,這項條款也將被廢除。

眾議院的提案將禁止聯邦政府向美國計劃生育聯合會(Planned Parenthood Federation of America)提供資金,這勢必會在參議院遭遇阻力。美國計劃生育聯合會為婦女提供保健服務。

與之前版本不同的是,這項提案將退稅政策與個人的收入和年齡掛鉤,年收入7.5萬美元的人群將無法享受退稅。而根據此前版本,無論個人收入多少,均可獲得退稅,許多保守派共和黨議員對這一點不滿。

眾議院共和黨曾經設想通過限制僱主提供的醫療保險的最大免稅額來為新的醫保計畫籌措資金,但遭到保守派反對。在新的提案中,這項條款並沒有改動。

眾議院共和黨的提案還將擴大旨在幫助公民節約醫療成本的醫療儲蓄帳戶。共和黨議員還提議從2018年開始取消《平價醫療法案》要求徵收的稅項。

個人購買保險的強制規定將被取消,並可追溯至2015年12月31日之後,因此2016年報稅時違反規定的人不需要支付罰款。

眾院共和黨議員曾表示,他們的計畫旨在削減成本,並為消費者提供更多選擇。但參議院中的溫和派共和黨議員卻一直拒絕接受此前幾個版本的草案。

該計畫的成本不得而知,調整後會有多少人獲得或失去醫保也還是未知數。替代方案,去除核心小組討論時引起爭議的一些想法,譬如獲得僱主給予高額健保福利的人徵稅。

這項法案將會在共和黨議員主導之一止,繼續在委員會中修定,它主要是取消「歐記健保」對個人的強制投保規定,不再對未投保者罰款。新規定是人們若不能確保他們在一年內購買健保兩個月或更長時間,那麼一年內,保險費將會提高百分之30。這項處罰是要在沒有強制規定的情況下,鼓勵民眾維持健保。同時,對年所得少於75,000元的民眾,若購買健保,即給予稅務優惠,這個方式是作為取代「奧巴馬健保」對低所得投保者的補助。

共和黨提出的健保取代方案,仍保留「歐記健保」兩項規定,一是要求保險公司依照之前情況接受民眾投保,不可拒保或提高保費,二是讓年輕成年人可以合留在父母保險方案之中獲得保障,直到滿26歲為止。

眾院委員會草擬的健保取代方案,將在三年後開始縮減「奧巴馬健保」擴大「聯邦醫療補助」(Medicaid)業務的做法。在「歐記健保」法律之下,全美有31個州擴大Medicaid業務,替代方案允許到2020年之前,繼續運作,並接受新的申請。

另外,眾院歲出入委員會計畫提出的抵稅福利,也納入共和黨經常批評的方式,將根據所得提供抵稅額,以協助民眾買得起保險。

 

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