审计报告中披露了四川医疗领域的诸多乱象。（视觉中国/图）
2023年8月9日，四川审计厅发布了《关于2022年度省级预算执行和其他财政收支的审计工作报告》（下称“审计报告”）。
审计报告中提到，在重点民生资金领域，审计部门对近三年的药械采购、医疗服务收费等情况进行了审计，涉及10家省级公立医院以及部分县市公立医院。
“部分医务人员出现较大廉洁风险隐患，涉嫌在药械购销环节接受供应商利益输送。”审计报告写道，有的医务人员或其配偶经商办企业，直接向医院销售药械，还有医务人员使用个人微信收取医院收入，以及存在虚构业务套取资金的行为，涉嫌贪污或私设“小金库”。
南方周末记者统计，截至2023年8月11日，四川今年接受调查的医院管理人员达33人，大部分担任过医院党委书记或院长职务，部分人员接受调查前已退休。
所审医院均不同程度违反价格规定
2023年5月，国家卫健委发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，要求整治在医药产品销售采购等方面存在的问题。
“深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。”7月28日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关，配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作。
四川审计部门发现，有的医院药械采购政策执行不到位，通过供应商捐赠设备等形式，捆绑定向采购耗材试剂，破坏市场公平竞争。有的医院违规自行指定药械供应商采购药品耗材，共计3.09亿元；执行过期合同、未签订合同等采购药械，涉及21.74亿元。
此外，大部分医院未通过省药械集采平台采购，部分医院存在“低采高报”等问题，影响主管部门监控药械价格，以及集采改革目标落地。
所审医院不同程度违反医疗服务价格相关政策规定，通过打捆和串换医疗服务项目、擅自扩大医疗服务项目范围等方式违规收费。有的医院违规收费被医保部门处罚后，仍继续收费，涉及491.53万元。
2020年，四川阿坝州医疗系统发生过一起腐败窝案。
中央纪委国家监委官网刊载的文章写道，阿坝州人民医院原院长谷运麒在药品、器材采购时，收受回扣上千万元。后来谷运麒及医院部分医生被查，在当地卫健系统产生震慑作用，“阿坝州人民医院先后有173人次，主动上交违纪违规所得336.7万元”。
此外，2020年5月开始，四川省纪检监察机关开展医疗卫生领域突出问题治理工作。一年内，“12420人主动上交违规违纪资金4858.2万元；不合理用药问题线索同比下降19.1%，不合理使用耗材问题线索同比下降22.71%”。
2023年8月9日，四川省卫健委官网发布公告，为推进全省医药领域腐败问题集中整治工作，正收集有关线索，并公布了举报电话。
超过200个震后重建项目暴露问题
四川审计部门还对2家金融企业和3家城商行开展了审计，重点关注2020-2022年资产管理及风险防范等情况。
审计报告中披露，支持实体经济力度不够。其中，1家金融企业管理的5支政府引导基金募集社会资本不足，少募集24.32亿元，撬动社会资本低于预期目标。2022年，2家城商行制造业贷款增速分别为5.62%和0.11%，远低于目标要求，1家城商行民营经济贷款不增反降。
接受审计的金融企业和城商行，风险隐患突出，出现许多经营不合规的行为。例如，3支基金违规向投资者承诺最低收益，涉及14.58亿元；16支基金违规设置刚性回购条件等，开展债权性质投资，涉及75.69亿元。
更严重的问题是，内部控制薄弱，投资管理粗放，没有严格执行信贷审批制度。其中，1家金融企业未按监管规定，一年内连续向同一集团投资3个共计5.3亿元的信托项目，其中2个项目、4.8亿元成为不良资产。
此外，1家城商行发放的6.3亿元房地产开发贷款，因审核不严，致借款人利用虚假合同违规提取，3.3亿元被挪作他用，造成本息2.5亿元面临损失的风险。
在市县财政资金、专项资金以及政府债券领域，违规行为也层出不穷。
四川审计部门对6个市县财政决算进行了审计，发现4个市县虚列支出48.32亿元；3个县财政违规向国有企业等出借资金38.73亿元；5个市县应收未收财政收入20.86亿元；5个市县存量资金17.62亿元未清理上缴财政；2个县无依据收费2.51亿元。
审计报告写道，多个部门对论坛展会活动管理不够规范，支出缺乏控制标准，对市场化运作程度较高的展会活动，未建立财政投入的退出机制，活动成效未达预期。32个签约项目已终止、暂停或未实施，涉及金额199亿元。
审计部门抽查专项资金和政府债券发现，22个市县将45.41亿元补助资金违规拨到预算单位；12个市县调整使用债券资金9.58亿元，未按程序报批或备案；5个市县挤占、挪用补助资金4.34亿元；16个市县违规将2.61亿元债券资金用于经常性支出等。
此外，在抗震救灾及灾后恢复重建上，审计部门关注“9·16”泸县地震、“6·10”马尔康地震、“6·1”芦山地震以及“9·5”泸定地震灾后恢复重建情况，跟踪审计416个项目，涉及资金182.8亿元，发现240个震后重建项目出问题。
其中，136个项目进度滞后，涉及总投资57.18亿元；34个项目违反基本建设或招投标程序等；30个项目落实重建政策不到位、拖欠企业账款、违反工程建设领域保证金制度等规定；40个项目存在未按图施工、隐蔽工程验收不合规、重建档案资料缺失等建设管理问题。
若不算重复出现问题的项目，加总来看，震后重建出现问题的项目数为240个，超过审计总项目数的一半。
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