高血壓的幾種用藥方法

高血壓是最常見的慢性病,威脅心腦血管病最主要的危險因素。想把血壓控制在正常範圍,除了飲食調整意外,合理用藥也是非常重要的手段。

不過,現在關於降壓藥,大家還是有很多偏見、誤解。誤會不解除,很多患者就沒辦法安心規範用藥,總是吃吃停停,對身體的傷害非常大。

錯誤:能不吃藥就不吃藥  正確:及時用藥對身體好

很多朋友發現控制高血壓之後,總是會問:先不吃藥行不行?先控制飲食看看,能不吃藥就不吃藥。這種想法可以理解,建立好的生活習慣,對於控制血壓的幫助確實非常大。但對於發現高血壓時血壓超過 180/110 mmHg 的患者,有糖尿病等增加心腦血管意外發生風險的疾病,建議立即開始口服降壓藥控制血壓。把血壓控制在正常範圍,才是避免心腦血管併發症的最佳手段。

對於血壓不高,心血管意外風險比較小的患者,如果調整生活方式 1~3 個月,血壓沒有降至正常,也要早開始藥物控制。

錯誤 :用藥「留餘地」  正確:儘快使用適合藥物

目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥,包括鈣通道阻斷劑(CCB)、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、受體阻斷劑,都是好藥。如果哪個藥是壞藥,那肯定就被淘汰了,就不值得使用。

對不同的人群,選擇降壓藥會有不同的首選推薦:

  • 青年人,首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物;
  • 老年人,動脈粥樣硬化嚴重,CCB 類可能為首選;
  • 糖尿病和慢性腎病人,ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。

這些首選推薦,是為了儘快的找到合適的降壓藥,並不意味著絕對的「好」「壞」。對於每個患者來說,能把血壓降到正常範圍,長期服用沒有明顯副作用,那對這個患者來說,這個藥,就是最合適的藥,是好藥。至於「降壓藥要留餘地,一開始用了好藥,以後就無藥可用」,這種邏輯根本就不通,一開始不選擇最合適的藥物,不好好降壓,難道要等血壓控制不好,心梗、腎衰了再好好用藥嗎?

錯誤:時間長了需要換藥    正確:不要頻繁換藥

高血壓的用藥,非常的個體化,每個人對高血壓藥物敏感性不一樣,所以剛開始用藥的時候,可能需要一段時間來找到適合的藥物種類和劑量。一旦找到能夠使血壓達標,沒有明顯副作用的藥物,就要長期堅持服用,不需要常規替換,

高血壓又不是細菌,不會出現「耐藥」這種情況。在血壓控制得好好的情況下,不要換藥。因為換藥不僅要承擔血壓波動的風險,還可能面臨新藥物帶來的副作用,是不是得不償失?如果血壓情況有變化,可以在醫生的指導下進行藥物調整、加量或換藥,而不是因為用的時間長了就換藥。

錯誤:聯合用藥副作用大  正確:血壓達標最重要

控制血壓的目標是最大程度地降低心血管併發症發生,對大部分高血壓病人而言,單一藥物難以控制血壓達標,所以需要聯合用藥。

不同降壓藥的作用機制不同,如果聯合用藥方案合適,不僅能控制好血壓,還能減少併發症。比如 CCB 類藥容易引起心動過速,此時聯合使用受體阻斷劑可以很好的預防心動過速。用藥方案需要由心血管科醫生來制定,取長補短,患者自己不可盲目自行組合。

錯誤:血壓降得越低越好  正確:降壓目標因人而異

對於不同的人群,降壓目標值是有所差別的,過低的血壓也會增加心腦血管疾病的風險。

  • 一般高血壓患者,應將血壓(收縮壓/舒張壓)降至 140 / 90 mmHg 以下;
  • 65 歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150 mmHg 以下,如能耐受還可進一步降低;
  • 如果伴有腎臟疾病、糖尿病,病情穩定的冠心病、腦血管病,那降壓目標應該更加個體化,一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg 以下。

控制血壓的目標值應根據具體情況具體分析,不能一味追求血壓達到正常水準,不顧及年齡及患者的具體情況,而一味要求降壓到「正常」水準,勢必影響心、腦等重要器官的供血,反而得不償失。除了吃藥,生活方式的調整對高血壓患者來說也十分重要。不論是否用降壓藥,生活方式都是健康的基石。

© 2016, 免責聲明:* 文章不代表本網立場,如有侵權,請盡快聯繫我們 info@uscommercenews.com * 讀者評論僅代表其個人意見,不代表本網立場。評論不可涉及非法、粗俗、猥褻、歧視,或令人反感的內容,本網有權刪除相關內容。.